美しい術野展開につながる｜皮切のテンションコントロール

【BUYSS labo 01 / Episode 038】

前回のまとめ

切れ味を最大限発揮してあげるためには

メスにかかる『たわみ』の力を極力排除する事が重要です

刺入部分へのカウンターを効かせると
メスの切れ始めが『スパッ』と行くようになり
切開線全体に緊張をかけると
『サクッ』っと切れていくよ〜ってトコまでが前回のお話。

開腹などでよくやる 皮切へのテンションのかけ方

術者と第一助手で皮切をする場合について考えてみましょう

術者：右手にメスを持っている　ということは

テンションをかけるのに使えるのは

術者の左手、助手の右手、助手の左手　です。

これらを使って
刺入部のカウンターと
切開線に垂直方向の緊張をかけるので

こういうパターンが多いのではないかと思います。

たいていの場合はこのテンションのかけ方で対応出来ます。
・・・・皮切の場合、これで充分・・・です。。。

このやり方の場合

テンションをかけて作ることのできる 緊張した面 は

この 水色の二等辺三角形 の部分です

頂点（助手の右手）は刺入に対するカウンターですが
切り進めていくと　右手とメスの距離が離れますし
右手〜メス 間 はすでに切れているので
テンションが抜けてしまいます

つまり

少し切り進めた瞬間　実は・・・
テンションがかかっているのは お互いの左手が作る直線部分のみ
になってしまうのです

刺入部からの距離が離れるほど このようなイメージに近付きます

しかも
緊張のかかった部分（三角形の底辺）を越えた瞬間
テンションは抜ける一方になってしまいます

そのため

お互いの左手を徐々に移動させていくことがしばしばあります

この方法だと・・・

結果的に

緊張をかけた『直線部分』だけが切れる ので
『キレ』としての旨味がある部分を
手を移動させながら『ちょこまかちょこまか作り続ける』ことになります。

皮切線上に
『切れる』と『切れない』が交互に混在するので
残念ながら 一定のストロークで 左手でコントロールしながら切る
という感覚は生まれません

コツは「一定の緊張」を作り続けられるかどうか

↑↑↑の写真であったように
直線で作られた緊張は　緊張の『強弱（濃淡）』を生んでしまいます

ピンに対して　正面（対立方向）に引くと
持っている部分にのみ緊張が生まれますが・・・

写真のような方向に引くと
面としての緊張を作ることができます

切開にしろ剥離にしろ
直線的な『切る』操作をする場合
意識すべきは
『面』としての緊張を維持する ことです

直線（緑の矢印）を作って
それを引けば　黄色の面 ができます
このそれぞれのベクトルの和は ピンクの矢印 です

意識としては

このように
閉じたものを開きつつ牽引する イメージです

こうすることで 「一定の緊張」 をかけ続けることができるようになります。

剥離などの際のイメージとしては

↑↑↑の写真では 皮切線が短いので
術者と助手が片手ずつで『面』を作ることができていますが
もう少し長い皮切や大きな術野ではどうするのが良いでしょうか？

術者は右手で メスや電気メス、剪刀などをもって 切開・剥離を行うので

展開に使えるのは　前述の通り

術者の左手、助手の右手、助手の左手　です。

イメージとしては

このような感じで
大きな 三角形としての『面』を作る感じ　です

この感覚と意識を身につけると

皮切後の術野展開や剥離操作が グッとやりやすくなります

『面』としての緊張を維持する　ことを心がける

有効な三角形をどう作るか意識する

ってことですね。

次回、もう少し具体的に掘り下げて解説します。。。